Периодонт состоит из плотных фиброзных волокон, располагающихся между стенкой альвеолы и корнем зуба и как бы подвешивающих зуб В области шейки зуба волокна образуют круговую связку. Фиброзные волокна лериодонта фиксируют зуб в лунке и обеспечивают амортизацию при механической нагрузке, которую испытывает зуб при жевании.

При исходе воспаления пульпы в гангренозный распад неизбежно инфицирование периодонта через канал зуба и верхушечное отверстие В ответ на проникновение микробов или их токсинов в периодонт возникает хроническое воспаление его с разрастанием грануляционной ткани.

Ослабление организма, особенно при переохлаждении, может явиться причиной обострения воспаления в периодонте — острого периодонтита Вследствие того, что воспаление не ограничивается периодонтом, а всегда распространяется и на соседние ткани, многие авторы острые периодонтиты относят к ограниченным острым остеомиелитам челюстей (В. М Уваров, Д. А Энтин и др.).

Одним из основных клинических симптомов острого периодонтита является боль в области зуба, усиливающаяся при механической нагрузке на него. Нередко отмечается гиперемия, отечность слизистой оболочки, болезненность при пальпации переходной складки соответственно верхушке корня зуба.

Боли быстро нарастают и становятся непрерывными я интенсивными. Постукивание по зубу или даже легкое прикосновение к нему резко болезненно. Больному кажется, что зуб выдвинулся, стал выше соседних зубов Возможно появление значительного коллатерального отека мягких тканей.

Нарастание местных симптомов сопровождается значительной общей реакцией организма. Больного беспокоят головные боли, лихорадочное состояние. Температура тела может доходить до 383. В крови отмечается небольшой лейкоцитоз, РОЭ обычно ускорена. Регионарные лимфатические узлы сильно увеличены и резко болезненны при прощупывании.

По этиологии, кроме инфекционных, периодонтиты могут быть травматическими и химическими (медикаментозными).

Химические периодонтиты возникают при раздражении периодонта сильно действующими медикаментами при лечении пульпита и стерилизации корневых каналов (мышьяковистая паста, препараты формалина). Травматические периодонтиты могут возникнуть в результате <эдномомеятной травмы или под влиянием продолжительно действующего травматического фактора. К острой травме относятся: удар, ушиб в результате падения, перекусывание твердых предметов (проволоки). К продолжительно действующим травматическим факторам относятся: неправильно наложенные завышенные пломбы, профессиональные и бытовые привычки (откусывание ниток, держание между зубами гвоздей и др.).

При наличии острого периодонтита больной должен быть направлен для лечения к врачу-стоматологу. Если это невозможно, то необходимо удалить зуб, что обеспечит эвакуацию гноя из околоверхушечного очага и приведет к быстрому выздоровлению Удаление зуба является методом выбора и должно быть произведено в возможно ранние сроки под проводниковой анестезией с обязательным введением местно в область переходной складки пенициллина. До ликвидации острого воспаления ~ целесообразно также внутримышечное введение пенициллина через каждые 4 часа по 100 000 ед..

Только в отношении передних зубов при первых проявлениях острого периодонтита следует попытаться оборвать острое воспаление и сохранить зуб. Для этого прежде всего необходимо очистить кариозную полость от остатков пищи и распада пульпы, что лучше всего произвести зубоврачебным акскаватором (см. рис. 1). После того как кариозная полость очищена и тщательно высушена, в нее внося г маленький ватный шарик, смоченный в йодной настойке. В область переходной складки со стороны преддверья полости рта, соответственно верхушке корня больного зуба, под слизистую оболочку вводят 100000—150000 ед. пенициллина, разведенного на новокаине

Если в амбулатории части имеется аппарат УВЧ, показано сразу же после введения пенициллина назначить больному УВЧ терапию (длительность процедуры 10—12 мин.). Такое лечение проводят ежедневно до ликвидации острых явлений, и при первой возможности больного направляют на лечение h врачу-стоматологу. Если от применяемого лечения улучшение не наступает и воспалительные явления нарастают, то с целью предупреждения развития острого остеомиелита челю сти показано удаление зуба под проводниковой анестезией с введением в область переходной складки пенициллина.